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省直医疗保险医疗服务指南——生育医疗待遇

作者:    信息来源:    发布时间: 2018-05-07


一、省直生育医疗待遇政策依据
   《黑龙江省省直机关事业单位实施职工基本医疗保险的意见》第九条规定:“因工(公)伤、生育发生的医疗费在未实施工(公)伤、生育保险制度以前,暂从基本医疗保险统筹金中按有关规定支付。
    《黑龙江省省直机关事业单位职工基本医疗保险就管理暂行办法》第三十条规定:“参保人员因生育发生的医疗费用采取定额方式报销,正常产1000元、会阴侧切术1500元、剖剖腹产3000元。”


二、适用范围
    省直参保单位未参加生育保险暂由基本医疗保险管理的参保人员。


三、报销流程
1.在定点医院结算

省直参保人员中的女职工在定点医疗机构生育时,持医保卡在定点医疗机构办理住院手续,需由统筹基金定额支付的部分(即正常产1000元,会阴侧切术1500元,剖腹产3000元)由定点医疗机构垫付后与省医保局结算,需由个人自付的部分,由参保人员与定点医院现金结算。


2.非定点医院报销

省直参保人员中的女职工在非定点医疗机构生育时,所发生的费用全部由参保人员现金垫付,出院后将住院明细(或处方)、财务票据、住院病历、婴儿出生证复印件、医保卡复印件、个人现金垫付医疗费用信息表交给单位代办员,由单位代办员在统一到省医保局报销。


3.其他非生育项目(如戴环、摘环、人工流产等)不在此报销之列,由个人支付。


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