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省直医疗保险医疗服务指南——门诊特殊疾病

作者:    信息来源:    发布时间: 2018-05-07

一、门诊特殊疾病须知

1、门诊特殊疾病包括:(1)重症冠心病(2)陈旧性心肌梗死(3)风心病(4)高血压合并症(5)肺原性心脏病(6)肝硬化(7)脑梗塞(8)脑出血(9)糖尿病合并症(10)慢性再生障碍性贫血(11)精神分裂症(12)系统性红斑狼疮(SLE)(13)癫痫(14)帕金森病(PD(15)慢性(重度)病毒型肝炎(16)肺结核(重症)17)类风湿性关节炎(18)慢性阻塞性肺病。

 

2申报流程

1)符合门诊特殊疾病诊断标准的参保人员到所在单位登记,由单位代办员随时到省医保局登记;

2)省医保局通知后由单位代办员在规定日期携带参保人员病历统一到省医保局办理申请手续;

3)省医保局对符合门诊特殊疾病诊断标准的参保人员打印《门诊特殊疾病认定体检表》(以下简称《认定体检表》),参保单位代办员及时将《认定体检表》发给参保人员;

4)参保人员在规定日期内携带本人病历、《认定体检表》和身份证到指定医院参加认定体检;

5)参加认定体检后20个工作日以后,由单位代办员统一到省医保局查询结果。

3、注意事项:

对于行动不方便的参保人员可以申请医院往诊服务。参保人员可到定点药店购买《门诊特殊疾病就医手册》。

 

省直医保门诊特殊疾病门诊特殊治疗定点零售药店名单

序号

服务机构名称

服务机构地址

备注

1

哈尔滨人民同泰医药连锁店大桥分店

道里区哈药路416号

新增

2

哈尔滨宝丰医药连锁有限公司建国店

道里区建国街112号

新增

3

人民同泰医药连锁店中央大药房

道里区中央大街77号

新增

4

人民同泰医药连锁店人民分店

南岗区果戈里大街361号

新增

5

哈尔滨市国康大药房有限公司

南岗区红旗大街218号

新增

6

黑龙江省金天集团老百姓大药房医药连锁老百姓店

南岗区下夹树街61-65号

新增

7

哈尔滨北秀医药连锁有限公司

南岗区下夹树街6号-1

新增

8

哈药集团医药有限公司医药商场

南岗区学府路95号

新增

9

哈药集团股份有限公司新药特药商店

道里区地段街95-1号

开通

10

哈药集团医药有限公司康泰药品超市

道里区中央大街18号

开通

11

哈尔滨宝丰医药连锁有限公司红旗店

道里区中央大街23号

开通

12

哈尔滨炎盛大药房有限公司

南岗区保健路161号

开通

13

哈尔滨宝丰医药连锁有限公司深业店

南岗区东大直街259号

开通

14

人民同泰医药连锁店康华分店

南岗区东大直街85号

开通

15

哈尔滨泽林医药连锁有限公司奋斗店

南岗区果戈里大街101号

开通

16

人民同泰医药连锁店人和分店

南岗区果戈里大街200号

开通

17

人民同泰医药连锁店奋斗药店

南岗区果戈里大街366号

开通

18

哈尔滨千禧大药房有限公司花园店

南岗区花园街282号

开通

19

人民同泰医药连锁店五满意分店

南岗区西大直街404号

开通

20

哈尔滨宝丰医药连锁有限公司金马店

南岗区湘江路134号

开通

21

哈尔滨宏腾医药连锁有限公司宣庆店

南岗区宣庆街52号

开通

22

哈尔滨宝丰医药连锁有限公司学府店

南岗区学府四道街5-6号

开通

23

北京同仁堂哈尔滨药店有限责任公司

南岗区邮政街86-10号

开通

24

哈尔滨宝丰医药连锁有公司通乡店

香坊区红旗大街38号

开通

   注:新增8家省直门诊特殊疾病门诊特殊治疗定点零售药店于201461日起开通。

 

4、就医手续:

   患者本人持《门诊特殊疾病就医手册》及医保卡到哈尔滨市点医院门诊就诊或门诊特殊疾病定点药店购药,需要全额个人垫付,由参保单位代办员在每年12月份统一到省医保局按规定报销。

 

  

二、门诊特殊疾病(门诊十八种慢性疾病)支付标准:

在基本医疗保险支付范围内的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付80%,参保人员自付20%,不设起付线,但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元,超出部分由参保人员个人负担。

享受公务员医疗补助待遇的:统筹基金支付限额内个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助85%,照顾公务员补助90%;对照顾公务员每年超过最高支付限额规定的合理医疗费,由公补资金补助95%

 

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