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省直医疗保险医疗服务指南——短期异地居住就医

作者:    信息来源:    发布时间: 2018-09-05

省直医疗保险医疗服务指南——短期异地居住就医

一、政策依据

《黑龙江省省直基本医疗保险短期居住外地退休人员就医购药管理办法(试行)》(黑社医发〔20179  

    二、适用人群

短期居住(一般是连续3-6个月)在哈市以外或非定点异地居住地(不含境外)的退休人员(候鸟人群)

三、申办程序

方式一:填写《黑龙江省省直短期居住外地退休人员备案登记表》交由学院代办员代办备案登记。

方式二:自行登陆网上服务大厅(https://www.renshenet.org.cn)进行备案登记。

注意:备案期间在哈市定点医疗机构住院不能持卡结算。3-6个月短期居住结束后,需要到办理省取消或变更备案登记,可填表交由代办员代办或网上服务大厅自行办理,未达到最短3个月有效期,不能取消或变更备案登记。

四、就医购药管理

(一)门诊

在三亚市内的参保人员到省直定点医疗机构门诊就医可以持社会保障卡直接结算。

    在其他地区的参保人员门诊就医,要先由本人现金垫付,留存处方或明细、门诊病历、有效票据,短期居住结束后,由单位代办员将其报送到省社会医疗保险局进行核销。

(二)药店购药

在三亚市内的参保人员到省直定点零售药店购药持社会保障卡直接结算。

在其他地区的参保人员到当地定点零售药店购药,先由本人现金垫付,留存购药明细、处方、有效票据,短期居住结束后,由单位代办员将其报送到省社会医疗保险局进行核销。

注意:为保障参保人员外地居住期间能够连续就医、购药,尽可能减少跑腿垫资压力,门诊特殊疾病可每次购药不超过两个月,门诊特殊治疗可每次购药不超过一个月。

(三)住院

短期居住在外地的参保人员备案登记后,参照长期异地居住人员政策实行直接结算。(具体异地定点医疗机构名称可到黑龙江省人力资源和社会保障厅或黑龙江省社会医疗保险局官网上查询)。

五、其他说明

    1.因公短期居住外地(不含境外)的在职参保人员参照此办法执行,需由单位代办员持相关证明(短期驻外、公出、培训等相关文件或证明)原件和复印件及短期外地居住备案登记表到省社会医疗保险局经办服务大厅办理登记。

    2.参保人员异地购药要严格遵守医保相关政策规定,尤其是门诊特殊治疗人员要严格按照治疗方案就医购药,对于不符合规定的就医、购药费用均不予核销;如发现串药、替他人开药、出具假票据等违规行为,一经核实,取消参保人员相应待遇,情节严重者依据相关法律法规移交司法机关。

 

附件1.黑龙江省省直短期居住外地退休人员备案登记表

    2.三亚市已开通省直医保“门诊特殊治 疗”、“门诊特殊疾病”定点医疗机构和零售药店名单

 

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